中心議題：

• 解決ER的瓶頸問(wèn)題
• 標(biāo)準(zhǔn)OR的角色
• 無(wú)線數(shù)字X射線成像技術(shù)原理

中風(fēng)護(hù)理中時(shí)間至關(guān)重要。對(duì)于X線成像來(lái)說(shuō)，時(shí)間也是一個(gè)核心問(wèn)題。接受X線圖像檢查的時(shí)間越長(zhǎng)，病人的血液流通就越有可能受阻，可以導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失、病人不滿、報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間變長(zhǎng)、成像質(zhì)量不佳等后果。最新一代的無(wú)線數(shù)字X射線成像（DR）技術(shù)提高了效率，具有較強(qiáng)的靈活性，可以廣泛應(yīng)用于臨床，滿足了放射科的需要。

解決ER的瓶頸問(wèn)題

美國(guó)佛羅里達(dá)州那不勒斯NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)放射科主任Jim Bates指出，急診室（ER）在DR部署之前，患者經(jīng)常人滿為患。“然而，我們?cè)诩痹\室中專門設(shè)置了一間采用數(shù)字化技術(shù)的X光室，取得了良好的效果，” 他說(shuō)，“在采用DR之前，雖然我們開放了更多的房間，配備了更多的技術(shù)，但是還不如現(xiàn)在的速度快。”ER下一個(gè)投資將用于購(gòu)買無(wú)線成像接收器。

NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)包括北那不勒斯醫(yī)院和那不勒斯市中心醫(yī)院，共有600張床位。2010年，放射科利用DR系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)）完成了91000次的檢查工作。

首先采用無(wú)線技術(shù)的科室是手術(shù)室，因?yàn)?ldquo;成像板到X射線掃描儀的活動(dòng)范圍不受限制，降低了無(wú)菌環(huán)境中感染和傳染的風(fēng)險(xiǎn)”，Bates 說(shuō)，“我希望把所有的系統(tǒng)都升級(jí)為無(wú)線成像板，因?yàn)樗鼈兎浅ｌ`活。”

Bates遇到了一個(gè)很有意思的難題。在他升級(jí)了更多的無(wú)線成像板的時(shí)候，傳統(tǒng)的DR成像板仍然堅(jiān)守崗位。它們似乎不愿“下崗”，他詼諧地說(shuō)：“我必須要等到它們行將就木才能替換。”他又補(bǔ)充說(shuō)，在過(guò)去采用DR的六年時(shí)間中，他們完成了幾百萬(wàn)的檢查工作，卻只有兩張成像板損壞。

擁有361張床位的美國(guó)密蘇里州圣約瑟夫市哈特蘭地區(qū)醫(yī)療中心設(shè)有一臺(tái)固定的DR裝置和兩臺(tái)移動(dòng)裝置。這兩臺(tái)移動(dòng)裝置（GE醫(yī)療）已于近期完成了無(wú)線成像接收器的升級(jí)工作（銳珂醫(yī)療）。

在完成新的配置工作后，病人檢查列表出現(xiàn)在便攜式裝置上，降低了錯(cuò)誤成像檢查的幾率。哈特蘭地區(qū)醫(yī)療中心放射科主任、外科碩士Larry B. Kirschner指出，實(shí)際上，這一設(shè)施已經(jīng)使錯(cuò)誤率降低了一半，每月進(jìn)行的5000次檢查中，只出現(xiàn)了不到十次錯(cuò)誤。他補(bǔ)充道：“如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，我們能迅速發(fā)現(xiàn)。”

Kirschner稱，報(bào)告也能使OR受益。外科醫(yī)生不用再等待10到20分鐘完成X光片的拍攝工作。這減少了病人的手術(shù)和麻醉時(shí)間，每個(gè)病例平均減少20分鐘。他說(shuō)：“大夫每天可以處理更多的病例，工作時(shí)間得到了縮減。我們能夠更好地利用OR。”
 

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佛羅里達(dá)州那不勒斯NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)放射實(shí)習(xí)生正在展示便攜式X光機(jī)的無(wú)線DR成像板能夠根據(jù)需要進(jìn)行最優(yōu)的調(diào)整
站立者是Amber Stiers，輪床上的坐臥者是Mitch Hartmann

標(biāo)準(zhǔn)OR的角色

加利福尼亞州西柯維納市山谷成像中心最近開展了射線照相的服務(wù)業(yè)務(wù)，開設(shè)了兩間X光室，采用了富士醫(yī)療系統(tǒng)公司提供的設(shè)備，其中一個(gè)房間內(nèi)放置了一臺(tái)安裝在C形臂上的X射線管樣機(jī)，另外一個(gè)房間放置了一臺(tái)復(fù)式檢測(cè)器墻體和桌體電動(dòng)?xùn)虐逖b置系統(tǒng)。

復(fù)式探測(cè)器系統(tǒng)的兩張數(shù)字成像板不是無(wú)線設(shè)備，富士公司正在等待FDA關(guān)于無(wú)線設(shè)備的核準(zhǔn)。山谷成像中心首席運(yùn)營(yíng)官Steve Mathis指出，他考慮過(guò)使用無(wú)線成像板，但是由于技術(shù)質(zhì)量和價(jià)格的原因最終采用了有線設(shè)備。另外，他還擔(dān)心兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是無(wú)線板在手術(shù)中可能會(huì)掉落到地上，另一個(gè)是工作結(jié)束后電池需要取出進(jìn)行再次充電的問(wèn)題。

他承認(rèn)，無(wú)線設(shè)備可能更適合于房間數(shù)量多的醫(yī)院，技術(shù)人員可以讓成像板在各個(gè)房間之間移動(dòng)。不過(guò)，在他的中心還從未發(fā)現(xiàn)過(guò)任何成像板和儀器影響成像的情況。另外，把成像板同時(shí)安裝在桌體和墻體電動(dòng)?xùn)虐逖b置上是一個(gè)戰(zhàn)略決策，這樣操作更為簡(jiǎn)便，掉落到地上的可能性也更小。

Mathis說(shuō)，這些設(shè)備非常適合門診使用。“采用C形臂機(jī)后，患者可以站在或坐在成像接收器旁邊的椅子上，椅子可以迅速旋轉(zhuǎn)到90度，非常便于技術(shù)人員使用。”

采用復(fù)式檢測(cè)器系統(tǒng)后，技術(shù)人員可以移動(dòng)桌板，以便獲得人體某些部位更好的圖像，例如手或腳。因?yàn)閳D像可以馬上進(jìn)行查看，所以當(dāng)務(wù)之急就是質(zhì)量的控制問(wèn)題。“如果我們不需要進(jìn)行重復(fù)檢查，患者就可以離開，他們的圖像可以直接發(fā)送到PACS。這樣一來(lái)，由于賠償額得到了降低，生產(chǎn)效率也提高了。唯一一種可以補(bǔ)償?shù)姆绞骄褪强s短檢查的時(shí)間，提高效率，”他說(shuō)。
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現(xiàn)在花錢，日后省錢

新奧爾良Ochsner健康系統(tǒng)的總部是一家擁有525張床位的醫(yī)院，這家醫(yī)院放射業(yè)務(wù)助理副總裁Ritchie Dupre稱，該院每年可以開展155000個(gè)放射學(xué)研究。Dupre正在將CR升級(jí)到DR，已經(jīng)訂購(gòu)了GE的無(wú)線成像接收器，并于今年晚些時(shí)候到位。

Ochsner將擁有7張無(wú)線成像板：兩臺(tái)用于便攜式裝置、兩臺(tái)分別用于復(fù)式檢測(cè)器裝置、一臺(tái)用于單式檢測(cè)器X光機(jī)。Dupree指出，他最初想同時(shí)為墻體和桌體電動(dòng)?xùn)虐逖b置購(gòu)買無(wú)線板，但是后來(lái)由于買了很多的X光機(jī)，就不需要買更多的無(wú)線檢測(cè)器了。“這七張成像板是我們的根基。我們現(xiàn)在決定購(gòu)買復(fù)式檢測(cè)器，我們又添購(gòu)了更多的便攜式裝置或放射性檢測(cè)裝置，我們不需要買檢測(cè)器了。這些裝置將在科室內(nèi)部得到很好的共享。”

Mathis指出的另外一個(gè)賣點(diǎn)就是能在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)行雙能量減影。“我們采用雙能量減影技術(shù)拍攝胸片，發(fā)現(xiàn)它可以檢查出小結(jié)，這具有重大意義，因?yàn)檫@是一般成像無(wú)法觀測(cè)到的。”

很多機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)采用DR技術(shù)，不僅具有經(jīng)濟(jì)意義，而且還具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)現(xiàn)無(wú)線化將使DR更具吸引力。最新一代的無(wú)線接收器與上一代相比，易于操作，可靠性更強(qiáng)。我們追求的口號(hào)是速度第一，但是如果沒(méi)有質(zhì)量保證，追求速度也就變得毫無(wú)意義。無(wú)線DR兩者兼具。